近二十年来，我国人群消化道肿瘤的发病率逐年增长，占所有恶性肿瘤患者的近50%，更以胃肠道肿瘤为主。但伴随医疗技术的进步，诊治理念的更新，使胃肠道癌症的外科治愈率不断得到提高，这需要归功于以腹腔镜技术为代表的微创腔内技术的发展。

今天，就请我院胃肠外科团队和大家谈谈，手术微创技术的确切含义和优点。

简单来讲，所谓微创就是一种低侵袭性手术技术，也就是在对人体造成最小伤害的前提下，实现彻底清除病灶的一整套手术理念和技术。

1.微小、分散的切口

只需3mm、5mm-12mm的微小切口，借助于腹腔镜孔道技术实现腹腔病灶切除，避免了传统开放手术需要借由腹壁大切口来切除腹腔内消化道肿瘤，降低了对人体的创伤应激反应，减轻疼痛，及早恢复免疫稳态，减少术后并发症。

凭借十余年的腔镜胃肠技术经验和娴熟、默契的团队配合，我们针对消化道肿瘤的腹腔镜手术率接近100%，常规开展多孔、减孔和经直肠或阴道免切口微创手术。

2.无盲区的精准观察

相对于开放手术，只有腹腔镜技术才能实现对腹腔内无死角观察，把人体腔的“体内视野”转移到了显示屏的“体外视野”，清晰、精准观察整体观更强，更能对疾病做到精准评估分期，避免过度治疗。也可以利用同一腹壁孔道实现腹腔内多部位的病变切除。

团队针对术前判断可以同期切除的胃肠癌肝、肺转移或腹腔内其他局灶性转移，利用成熟的腔内镜技术，实行胃肠、肝、胆、肺等多脏器病变的切除，减轻了患者痛苦，降低分次治疗的费用。

3.人体深处的“视觉利器”

原先开放手术中手术者不易清楚看见、也不能精确操作的盆腔深处、被腹膜盖住的后腹膜腔、肝脏和胰腺的背面等等部位，有了腹腔镜头的灵活伸缩和翻转的技术特点，大大提高了手术的成功和精准率。

其中，针对直肠超低位肿瘤切除是我们团队的技术特长，在符合肿瘤学根治和维护肛门括约肌功能的前提下，即使肿瘤距离肛门缘只有1-2cm，也能常规实现超低位保肛门策略，从而减轻患者痛苦和不便。

4.清晰的解剖视野

腹腔镜的光学镜头能够清晰辨认腹腔内细如头发丝样的毛细血管和膜样层面解剖结构，有利于精细观察病灶和周围淋巴结，也更能彻底切除病灶。

我院胃肠外科在上海市第一批率先拥有并使用德国爱因斯坦3D腹腔镜。该系统拥有达芬奇机器人一样完美的光学镜头，避免失真的光学放大倍率，完美的清晰度和稳定的软件系统。在这高端的设备支撑下，结合团队成熟的腔镜技术，开展了大量复杂的微创手术，积累了丰富的临床经验。

5.内外兼修的外科团队

腹腔镜技术也更能融合其他腔内镜技术如纤维胃镜、纤维结肠镜和胆道镜等，同时行多镜联合治疗，使得病变更加精准切除，更多健康人体组织被保留，避免过度治疗。“内外兼修”即充分结合内镜和外科手术是我们胃肠外科团队的独特优势。

自2016年我院胃肠外科团队成立以来，在区卫健委、医院的大力支持下，2017年成为宝山区医学特色专科。截至2020年底，团队累计完成腹腔镜胃肠手术近500例，质量控制优良。

胃肠外科专科门诊：每周一~周五全天

文 | 徐健

编辑 | 陆海萍

审核 | 宣传处